Bolsa duodenojejunal antiperistaltica na reconstrucao do transito digestivo apos gastrectomia subtotal, total e na sindrome pos-gastrectomia: técnica / Antiperistaltic duodenojejunal pouch in the reconstruction of the digestive transit after subtotal, total gastrectomy and in postgastrectomy syndrome. Technic

E proposta nova tecnica de reconstrucao do trato digestivo nas gastrectomias total e subtotal com aplicacao na correcao da sindrome pos-gastrectomia a BII, baseada na existencia do movimento de vaivem da solucao baritada ao nivel do arco duodenal e no refluxo duodenogastrico, observados nos exames radiologicos de pacientes normais e com ulceras gastroduodenais. A tecnica tem como vantagem associar o Y de Roux invertido com a interposicao de alca, acrescida de um reservatorio com funcoes dinamicas, obtido as custas do arco duodenal e de 10 cm de jejuno, onde o alimento sofre intensa mistura com secrecoes digestivas e e eliminado por antiperistalse, sem ocorrer estase. No periodo de 1977 a 1983, foram operados, segundo a tecnica, 36 pacientes, sendo 10 casos de gastrectomia total 16 de subtotal, sete de radical minima e tres de sindrome pos-gastrectomia

Anastomose ileorretal ou ileocolica com preservacao do esfincter ileal: tecnica e resultados. / Results and patterns of ileum-rectal and ileum-colonic anastomosis with ileal sphincter preservation

Os autores apresentam uma tecnica para preservar o ileoterminal ate sua porcao intracecal nas colectomias que incluem o colon direito, sobretudo as totais, desde que este segmento nao esteja afetado por processo inflamatorio ou neoplasico. Fazem consideracoes de carater anatomico, histologico e fisiologico de juncao ileocecal, acrescidas de dados obtidos na literatura do registro manometrico do ileoterminal, onde se comprova sua acao esfincteriana. A tecnica utilizada consta da seccao do colon ao nivel do ceco, deixando-se apenas um segmento deste orgao em torno do ileo, a semelhanca de uma "calota", esta e ressecada, a "ceu aberto", ate sua insercao na parede do ileo, ficando este totalmente integro ate sua porcao e ainda da anastomose ileocolica ou ileorretal termino-terminal, em dois planos de sutura, um seromuscular e outro de aproximacao mucomucosa de forma invaginante.Apresentam nove casos operados por esta tecnica: seis colectomias totais e tres hemicolectomias direitas. A boa evolucao no pos-operatorio imediato e tardio em oito destes casos, aliada aos estudos radiologicos e endoscopicos realizados, comprovam a manutencao da acao esfincteriana do ileoterminal. A finalidade do metodo e de se evitar a resseccao desnecessaria deste importante segmento do ileo, respeitando-se, dentro do possivel a fisiologia intestinal

Fistulas pos-cirurgicas dos trato digestivo. Nossa experiencia com 31 casos. / Post-surgical fistulas of the digestive tract. Our experience with 31 cases

Os autores mostram sua experiencia no tratamento de 31 pacientes com fistulas digestivas pos-cirurgicas, no periodo de 1971 a 1980.Enfatizam as varias tecnicas adotadas no manuseio destes casos, salientando o tratamento cirurgico e o suporte nutricional utilizado.Obtem o fechamento das fistulas em 90,3% dos pacientes, havendo falha do tratamento em 3,2% dos casos e, obitos em 6,5%

Hernia lombar. / Lumbar hernia

Os autores apresentam um caso de hernia lombar do espaco de Grynfeltt-Lesshaft, tratada cirurgicamente com sucesso. Fazem revisao bibliografica e tecem consideracoes a respeito dessa entidade. No tratamento, enfatizam o uso das proprias estruturas da regiao para o reforco da parede